+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(бесплатно по России)
info@renam.ru


ТВ

Тромбиновое время (ТВ)

Тест Тромбиновое время предназначен для оценки конечного этапа свертывания крови, т.е. скорости превращения фибриногена в фибрин, для определения функциональной активности фибриногена и ингибиторов тромбина в плазме, таких как продукты деградации фибрина/фибриногена, гепарин и гепариноиды, а также при фибринолитической терапии. (см.Теории и модели свертывания крови)

Принцип метода ТВ

Метод основан на определении времени образования фибринового сгустка при добавлении к плазме раствора тромбина необходимой активности.

Тест тромбиновое время не зависит от внешней и внутренней системы активации, но зависит от концентрации фибриногена, наличия аномального фибриногена, от активности антитромбина, процессов полимеризации и стабилизации фибрина (см.инструкцию к Тромбин-тесту).

На данной каскадной схеме свертывания крови белым выделены факторы гемостаза, отражающиеся в тесте ТВ:

ТВ_схема свертывания

Референсные значения

Каждая лаборатория должна установить свой собственный диапазон эталонных значений, но в целом, данный диапазон для тромбинового времени колеблется в пределах 13-15 сек.

Интерпретация результатов ТВ:

Укорочение ТВ  наблюдается при гиперфибриногенемии (концентрация фибриногена более 6 г/л).

Удлинение ТВ наблюдается при:

  1. Низком уровне фибриногена вследствие врожденного или приобретенного дефицита фибриногена, афибриногенемии/гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, ДВС-синдроме в стадии потребления, заболеваниях печени (нарушении синтетической функции печени), злокачественных новообразованиях.
  2. Состоянии после тромболитической терапии,
  3. На фоне терапии антикоагулянтами – НФГ, гирудина, аргатробана, НМГ (с очень высокой дозировкой) и прямых ингибиторов тромбина (Дабигатрана и др.).
  4. Повышенном уровне ПДФ (продуктов деградации фибрина/фибриногена), которые препятствуют полимеризации фибрина и могут при высокой концентрации приводить к удлинению ТВ.
  5. Парапротеинемии, которая может препятствовать полимеризации фибрина и приводить к удлинению ТВ.
  6. Гипоальбуминемии,  амилоидозе, который может приводить к удлинению ТВ вследствие ингибирования превращения фибриногена в фибрин.
  7. Фетальном фибриногене, который часто приводит к удлинению ТВ. Это важно учитывать при интерпретации показателей гемостаза у новорожденных.

Что надо знать о ТВ:

  1. ТВ исторически используется в некоторых лабораториях для мониторинга НФГ. Это выполняется путем добавления известной концентрации тромбина в обедненную тромбоцитами плазму и измерения времени образования сгустка. При соответствующих условиях, гепарин приводит к дозозависимому полулогарифмическому удлинению ТВ. Однако, ТВ очень чувствительно для контроля антикоагулянтного действия НФГ и этот метод не стандартизован для данной цели.
  2. ТВ может использоваться, чтобы установить наличие или отсутствие гепарина в пробе до проведения более сложных тестов коагуляции.
  3. ТВ удлиняется, когда уровень фибриногена достигает 1,0 г / л.

Метод разбавленного ТВ для определения концентрации прямых ингибиторов тромбина

Разбавленное ТВ является количественным анализом, используемым с недавнего времени для определения концентрации прямых ингибиторов тромбина (Дабигатрана,  Аргатробана и др.). Технически это представляет собой смешивание предварительно разбавленной испытуемой плазмы (точное разведение зависит от прогнозируемой концентрации препарата с пулом нормальной человеческой плазмы). Затем инициируется свертывание путем добавления фиксированной избыточной дозы очищенного человеческого альфа-тромбина и измеряется время свертывания. Время, необходимое для образования сгустка прямо пропорционально концентрации прямого ингибитора тромбина, присутствующего в плазме. Калибровочная кривая строится с помощью ряда плазм-калибраторов, содержащих различное заранее известное количество прямого ингибитора тромбина (например, Дабигатрана). Из этого графика может быть определена концентрация прямого ингибитора тромбина.

 

При подготовке раздела использованы данные научного сайта www.practicalhemostasis.com.

 

 

При копировании материалов с сайта ссылка на источник обязательна.
Политика в отношении обработки персональных данных
© 2017 | All Rights Reserved | new.renam.su